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卫健委发布《成人骨质疏松症食养指南（2026）》：骨质疏松，不只是“补钙”（二）
2026年4月国家卫生健康委办公厅发布《成人骨质疏松症食养指南（2026年版）》，其中一个非常值得关注的变化在于：它不再单纯围绕“补钙”展开，而是更加强调骨量、肌肉、营养、运动、跌倒风险与长期生活方式管理的协同干预。
对于老年医学科、内分泌科、骨科、康复科、基层慢病管理，都具有较强的实践参考价值。
本文结合指南内容，整理其中更值得临床关注的应用要点。
七. 指南开始强调“高磷饮食”问题
这是一个容易被忽略，但非常临床化的细节。指南指出：高磷膳食结构可能影响钙吸收与骨健康。这意味着：骨健康管理不仅是”补钙”，还包括减少影响钙利用的不良饮食结构。
临床中，部分加工食品含有：
• 含磷添加剂；
• 碳酸饮料；
• 高磷零食；
• 部分加工肉制品；
摄入其实并不少。因此对于骨质疏松患者，除了增加钙摄入，也要注意减少高磷加工食品、含磷添加剂较多的饮料，以及高盐、高油加工食品的长期摄入问题。
八. 运动管理：新版指南更强调“安全运动”
过去很多患者理解的“锻炼”，往往是：
• 长时间快走；
• 爬楼；
• 仰卧起坐；
• 大幅度弯腰训练。
但新版指南特别提醒：
骨质疏松患者尤其是骨折高风险人群，应谨慎进行：高冲击运动、跳跃、反复弯腰、仰卧起坐等动作。原因在于这些动作可能增加椎体压缩性骨折风险。
新版指南更强调：
”安全、长期、循序渐进”的运动模式。推荐包括：
1. 有氧运动 如步行、跳舞、踏步等；
2. 抗阻训练 如力量训练、器械训练；
3. 柔韧性训练和平衡训练 能增加关节活动度，有助于身体平衡，防止肌肉损伤。
此外，太极拳、八段锦等传统运动方式对骨质疏松症和肌少症具有一定防治作用，可考虑用于跌倒风险较高的老年人。
其核心目标不仅是“提高骨密度”，更包括：
• 改善平衡能力；
• 降低跌倒风险；
• 提高活动功能。
九. 跌倒风险,正在成为骨质疏松管理的重要环节
新版指南多次提到：
• 平衡训练；
• 肌力训练；
• 柔韧性训练；
• 跌倒风险。
这实际上反映出：骨质疏松管理，正在越来越重视“跌倒预防”。
因为很多严重后果并不只是因为骨量下降，而是“跌倒 + 脆性骨骼”共同导致。
因此，对于高龄老人、平衡能力差患者，除了骨密度外，还应评估是否容易跌倒、步态是否不稳、是否存在下肢力量下降、是否近期有跌倒史。
十. 低体重问题:骨质疏松管理中的重要危险因素
很多患者认为“瘦一点更健康”。但新版指南明确指出，低体重是骨质疏松的重要危险因素之一。
因为肌肉量下降、骨负荷不足、骨生成刺激减少都会影响骨健康。
指南给出了不同年龄段BMI参考范围：
• 65岁以下：18.5-23.9kg/m²
• 65-79岁：20.0-26.9kg/m²
• ≥80岁：22.0-26.9kg/m²
对于高龄老人而言：过度消瘦并不一定意味着“更健康”。临床上尤其应注意不明原因体重下降、长期低BMI、肌少症倾向和食欲减退等问题。
十一. 基层应用价值很高：强调分层筛查
新版指南提出可通过IOF骨质疏松风险一分钟测试和OSTA筛查工具进行初步风险评估（OSTA主要适用于绝经后女性），高风险人群再进一步进行DXA骨密度检测。
这一思路对于社区医院、基层慢病管理、健康体检和老年健康随访都具有较强现实意义。
因为现实中DXA资源并不均衡，而分层筛查有助于提高识别效率。
十二. 中医食养部分：更强调“辨证施膳”
新版指南保留了中医食养内容，提出不同证型可采用不同食养思路。
例如脾肾阳虚证可适当选用山药、茯苓、黄芪、黑芝麻等；肝肾阴虚证可适当选用桑椹、枸杞子、百合、麦冬等。同时强调因地、因时、因人施膳。
这一部分更适合：
• 中西医结合管理；
• 老年慢病调养；
• 长期生活方式干预。
但在实际应用中，仍应结合患者的基础疾病、药物情况和个体耐受性进行综合判断，具体使用建议在专业医务人员指导下进行。
内容来源：老年骨质疏松门诊 编辑：院办
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