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我院成功救治一例心动过速患者

发布时间:2018-05-31 浏览次数:
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案例回放:

患者老年男性,既往体键,否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,因“心悸4小时”来我院急诊。心电图检查提示室上性心动过速,心率160次/分。诊断为:心律失常-阵发性室上性心电图,遂收入CCU2病房进一步治疗。

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患者心电图过速发作时心腔内心电图

入院后给予普罗帕酮、ATP等药物,患者不能维持窦性心律,心动过速无休止发作,心悸、胸闷憋气症状逐渐加重。考虑患者易合并冠心病、出现恶性心脑血管事件。征得患者及家属同意,行急诊心内电生理检查+射频消融术。

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消融靶点X线影像

患者上台时心动过速仍持续发作。穿刺右侧颈内静脉及右侧股静脉,送入CS(脉窦)极及心室电极,行电生理检查证实患者心动过速为左侧隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速。患者心动过速时逆传A波CS 7-8最早,结合X线CS电极位置,旁道位于二尖瓣环4点钟位置。后经右侧股静脉成功穿刺房间隔,将消融电极送至目标区域进行标测理想靶点。于该处放电消融(温控模式,最高温度55度,功率35瓦)4秒心动过速即刻终止,并固消融。患者心动过速不再出现,心房及心室刺激均不能诱发心动过速,心室刺激房室分离,提示旁道阻断可靠。术后患者恢复良好,无心悸、胸闷等症状,未再出现心动过速。

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治疗结束后,心室起博提示房室分离,证明旁道阻断可靠


相关信息:

我院心血管内科自2014年开始开展心内电生理检查及射频消融术,主要治疗阵发性室上速、房扑、房颤、房速、室早、室速等快速心律失常性疾病。该技术是目前快速性心律失常的一线治疗手段,近两年在阜外医院的协助和指导治疗,我院心内电生理检查及射频消融技术有了长足的进步,同时我院引进先进的CARTO三维标测系统,用于复杂心律失常的标测及治疗。目前,我院已完成射频消融治疗130余例,此次为心内科第一次独立完成心内电生理检查及射频消融术,代表我院已基本具备独立开展心内电生理检查及射频消融术的条件和能力,可以为广大心律失常患者提供更好的治疗和服务。


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